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提壶揭盖法

  

提壶揭盖法为我国金元时期名医朱丹溪在医案中最早明确论述:“一人小便不通……此积痰在肺,肺为上焦,膀胱为下焦,上焦闭则下焦塞。如滴水之器必上窍通而后下窍之水出焉。”

中医治疗中提及的“提壶揭盖”法,来自于日常生活中观察到的一种现象: 一壶水烧开之后,如果把水壶的壶盖上的小汽孔塞住,则壶内的水就不容易倒出来,这时把壶盖打开,就可使水流如注了。

采用取象比类思维,在脏腑里,肺的位置最高,被称作脏腑之华盖,上面的盖子塞紧了,上下气机不调畅,下面的水液也就出不了体外,从而形成小便不利、大便闭塞之症。所以把通过开提肺气的方法治疗二便不利等病证,称为“提壶揭盖”法,就是所谓的肺位“得势”,以升为降之意。

肺与脾肾三焦膀胱等脏器分司水液代谢,维持水道的通调。肺主气,为水道的上源,在肺气闭阻,肃降失职,影响其他脏器的气化失司的情况下,可出现喘促胸满小便不利浮肿等症,治疗应先宣发肺气,肺气得宣,小便得利,故喻为提壶揭盖。

从脏腑的络属上讲,肺与大肠相表里。大肠的通利传导与津液的盈亏和肺胃之气的通降密切相关,尤其是肺的宣发肃降功能。《素问》提到“肺者,相傅之官,治节出焉”,肺为五脏六腑之华盖,为水之上源,全身气机调节的脏腑之一,肺的宣发肃降有助于人体的精微物质和水液的正常布散与代谢;肺气的宣发肃降有利于大肠的传导,可促进糟粕的排泄。一旦肺气失宣,水液的代谢与糟粕的排泄则可能失常,肺失肃降则肠道闭塞不通,大肠之气不降,而致便秘。

以提壶揭盖法顺气行滞,升清降浊,开上窍,通下窍,清代著名医家陈士铎在《石室秘录》有论:“大便闭结者,人以为大肠燥甚,谁知是肺气燥?润燥至神汤,一剂不解,二剂必大便矣。”此法之妙,全在不润大肠,而补肾,犹妙不止补肾,而且补肺。更妙不止补肺,而且升肺,盖大肠居于下流,最难独治,必须以肾经调治,从肺经以清之。气既下行,沉于海底。非用升提之法,则水柱闭塞而不通,启其上孔,则下孔自然流动,次下病治上法,亦腑病脏治之法也。”



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